※ひらがなで入力してください。

※カウンセリングで変更可能です

※ご来院の前日までに【ご来院確認のショートメール】を送信します。
（本日、明日の予約をされた場合は送信されませんので、この予約が最終確認となります）
※半角数字、ハイフンなしで入力してください。（例：09012345678）

※このメールアドレスに予約確定情報が届きます。
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【ドメイン指定受信のお願い】
ご予約完了のメールをお送りします。
迷惑メール設定（ドメイン指定）をしておりますと
「エミナル」から配信されるメールが届きません。
ドメイン「info@eminal-clinic.jp」をコピーして受信許可設定をお願いいたします。
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※医療ダイエットをご希望の方は、身長と体重を入力してBMIを算出してください。